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　　患者：余思思（化名）　女　12岁   湖南沅陵县人   学生
　　主因：颜面部浮肿5月，面部红斑住院1月余。
　　住院日期：2007年5月24日
　　诊断：狼疮性肾炎
　　主治大夫：任向岭
　　2007．5．24
　　上午10点钟，5病区住接收了一位患有狼疮肾的小患者，当笔者走进病房的时候，主治医生任向岭正详细的询问病人的病史和前治疗情况。
　　由于患者还是个天真可爱的孩子，所以病史由其母亲陈述，此时小患者正专心的看着语文书，只是偶尔的时候会停下来，看　　看自己的母亲。
　　病史简介：
　　今年1月份，不知由于什么原因，余思思脸部开始出现浮肿，经常和母亲嚷头痛，浑身没有力气，母亲带她到当地的某医院检查，尿蛋白3+，被该医院诊断为“急性肾炎”，当时给予“青霉素”静点，5天后复查尿蛋白㈠，血沉偏高，停药后没有进一步检查和治疗。4月3日，小思思的脸上开始出现红斑，全身发热并伴有口腔溃疡，母亲带她去本地另一家医院检查，尿蛋白（+），血红蛋白95g/l。白细胞22×10 9/l，输青霉素5天后，尿蛋白变为3+，血肌酐49mmol/l，血尿酸260mmol/l，脸上的红斑也开始变的严重，为求进一步治疗，来到石家庄肾病医院。
　　患者的母亲说，患者从小生活在老家，没有去过疫区、牧区，身体一直比较健康，没有高血压、糖尿病的病史，也没有肝炎、结核等传染病史，没有手术及外伤史、输血史和药物过敏史，家人也没有这方面的疾病。
患者自发病以来，精神和食欲还可以，睡眠也不错，但是总感觉浑身乏力，反复出现高热现象，脸上有明显的红斑，没有关节疼痛、腹痛、腹泻的现象。
　　针对病人的情况，任医生对患者进行了详细的身体检查。
　　查体：T：37.1℃，P：112次/分，R：19次/分，BP：110/70mmhg
　　身体发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
任大夫说，诊断为狼疮肾的依据为：患者为女性，出现发热、头痛现象，面部有红斑；根据外院检查化验单、本院查体结合临床来看，初步诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
　　目前治疗措施：
　　1、 给予内科护理常规，一级护理；
　　2、 运用微化中药渗透疗法，经过中药活性因子直达病灶，通过活血通络、清毒去淤、修复生新的过程，逐步修复受损的肾单位，恢复肾功能；
　　3、 采用低盐、低脂、低钾、低磷、优质低蛋白的原则安排饮食，同时给患者讲解肾病知识，树立患者治疗的信心；
　　4、 完善其他相关检查后，进一步制定详细治疗方案。
　　2007．5．25
　　今天和张文阁主任医师一起查房，听患者母亲说，小患者的精神和饮食都不错，晚上睡眠也比较好，没有出现其他不适的症状。张主任详细询问恶劣病史并仔细查体，同意当前诊断，此时，化验报告单已经出来，结果如下：
血常规：WBC：8.1×10 9/l，RBC：3.72×10 12/l， HGB：113 8/2， PLT：185×10 9/l；尿常规： BCD（+），红细胞3-6/hp，白细胞8-10/hp；肾功能：CRE：34.99mmol/l， GLU：4.09mmol/l，胸部未见异常，双肾B超显示右肾轻度积水，心电图大致正常。
　　张主任指出目前病情仍处于活动期，存在高粘、高凝血症，给予已酮可可碱抗炎，葡萄糖注射液及微化中药以活血通络，并密切观察病情变化。
　　2007．5．26
　　今天张向岭大夫查房，看到患者没有不适症状，生命体征平稳，心、肺、腹都没有明显异常，病情平稳。
　　2007．5．27
　　今天和张大夫一起查房，小患者和昨天一样，病情平稳，没有任何异常现象。当时小患者正在做数学题，由于

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