现病史：患者自发病以来无发热，无咳嗽、咯血，无胸闷心悸、气短，无头晕，无尿频、尿急、尿痛；2天前尿量减少至约500ml/d，大便如常，饮食、睡眠尚可。
　　既往病史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史；8年前做了“阑尾切除术”。
　　过敏史：无食物、药物及花粉类过敏史。
　　个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区；无性病及冶游史；无特殊不良嗜好史；月经史基本正常，末次07.2.2量中等色可。
　　婚育史：19岁结婚育有1男1女，两个孩子及丈夫均健康。
　　家族史：家族中没有遗传病史，只有其表妹曾患过膜性肾病。
　　体格检查：  T36.00C   P64次/分  R16次/分  BP100/70mmHg
    　发育正常，营养中等，神清语利，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、皮疹及皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，质软，活动度可，边缘整齐，头颅无畸形，毛发色泽正常，头皮轻度水肿，双眼睑水肿，睑结膜无充血及苍白，无水肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，鼻中膈无缺损弯曲，鼻腔通畅，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，颈软，无抵抗，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双侧语颤一致，无增强及减弱，双肺叩诊清音，肝肺浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖位于左锁骨中线第5肋间外1厘米，心界搏动无弥散，触诊未及震颤，叩诊心界向左下扩大，心率64次/分律齐心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾、双肾未触及，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，无亢进； 脊柱、四肢活动自如，无畸形，双肾区无压痛、扣击痛，双下肢指凹性水肿，肛门及外生殖器未查；双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射均正常存在，双侧巴宾斯基征，克匿格氏征阴性未引出。
　　辅助检查：
　　1.　胸部心脏部位x射线检查：左肋膈角变钝，其余未见异常。印象：左肋膈角少量积液。 医师：李仲冬
　　2.　B超检查：
　　肝：外形常态，包膜光滑，左肝大小6.9x7.0cm,右肝最大斜径13.9cm实质回声均匀，各管道显示清楚。
　　胆：外形常态，大小5.5x2.3cm，腔内无回声区，壁光滑。
　　胰：外形如“脯肠”型、偷、体、尾结构完整，内部回声均匀。
　　脾：外形如常态，厚度3.7cm，使之未见异常回声，脾静脉内径0.7。
　　肾：形态规整，轮廓线清晰，包膜光滑，大小测量右肾11.6x5.2x4.8cm，左肾12.0x5.5x5.3cm，实质回声均匀，皮、髓质分界尚清，集合系统未见明显异常回声。肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。
　　3.　心电图检查未见异常。
　　4.　肾活检病理诊断：系膜增殖性肾小球肾炎。  光镜所见：PAS染色：两条皮质肾组织，50个完整肾小球，肾小球体积正常。未见肾小球全球硬化及节段硬化。肾小球个别区域见轻度系膜细胞增殖及系膜基质增宽，毛细血管袢开放良好，未见球囊粘连及新月体，包曼囊壁节段性增厚。肾小管上皮细胞见颗粒性变性，肾小管见灶性、轻度萎缩（5%），肾小管内见少量蛋白管型。间质水肿，见灶性轻度纤维化，未见炎细胞浸润。肾动脉壁未见增厚。 PAM、MASSON染色：未见嗜复红物质沉积，基底膜不厚，未见钉突及双轨。免疫荧光：C3(+2)沿毛细血管袢颗粒样沉淀，IgG(—)、IgM(—)、 IgA(—)、C4(—)、C1q(—)、Fib(—)。

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