主管大夫：刘建德

 

2007-5-27  9：00   出院记录

        今日患者出院，患儿一般情况可，未诉特殊不适。昨日该患者做了全身体查，未见明显异常，报告显示：定量24小时尿蛋白0.04g，甘油三酯2.5mmol/l，总胆固醇6.12mmol/l，低密度脂蛋白3.26mmol/l，总蛋白58.09g/l，白蛋白30.76g/l。故准予出院，并继续应用微化中药家庭疗法以巩固治疗。
                                                            主管大夫：刘建德

2007-5-27
        今日主管大夫给该患儿写了详细的出院医嘱，对治疗情况及回家要注意的事项全面的总结如下：
        1、您好，您入我院时患“肾病综合征”，并存在大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.1g，高血脂症甘油三酯3.07mmol/l，总胆固醇10.96mmol/l，低密度脂蛋白7.79mmol/l，低蛋白血病，总蛋白47.66g/l，白蛋白21.74g/l等并发症，经对症处治及应用我院特色疗法----微化中药治疗20余天，病情大有好转，复查报告显示：定量24小时尿蛋白0.04g，甘油三酯2.5mmol/l，总胆固醇6.12mmol/l，低密度脂蛋白3.26mmol/l，总蛋白58.09g/l，白蛋白30.76g/l。故准予出院，并继续应用微化中药家庭疗法以巩固治疗。
        2、我院微化中药针对您受损肾脏本身的治疗，需经历活血通络祛瘀清除，修复生新三个治疗过程，并不直接针对肾脏并发症，如蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症等，希望在家治疗过程中能够对症处理，为中药修复肾脏提供自力帮助。
        3、您目前虽然尿蛋白正常，但病理结构的损伤仍有存在，尚未恢复到生理水平，在前期治疗过程中，一是遇到感染、劳累、饮食不注意等诱因时，很有可能再诱发本病的出现，希望能够引起注意。当肾脏病理结构逐渐恢复后，本病不易复发。目前仍存在高脂血症，要规律服用降血脂药物，仍存在低蛋白血症，要适当补充优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉等，主要以动物蛋白为主。如有其它问题，请及时与我电话联系。
        4、 在家中要随天气变化而增减衣服，天气状况不好是要避免外出，有流行性感冒是要及时服用板蓝根冲剂以预防，室内用熏醋消毒，一旦出现发热、鼻塞、咽痛、咽痒、咳嗽、头痛等感冒症状时应及时口服双黄连口服液、小柴胡冲剂、霍香正气软胶囊等毒性小的中成药。如果24小时内感冒症状没有明显缓解，应及时联系主管大夫给予指导，应用敏感抗生素及时控制感染症状。
        5、在家治疗过程中，如出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、全身抽筋、发烧、恶心呕吐加重时，头痛、头晕全身或四肢麻木大量腹泻、便血等情况时将有生命危险，请务必到当地医院配合大夫处理治疗，并电话告知我。
        6、在家治疗过程，如病情稳定，请你每月检查血常规、肾功能、肝功能、血脂，尿常规，24小时尿蛋白定量等。如遇病情突变请随时进行检查。对于以上检查结果请及时告知我院，供大夫以后为你提供更为准确的治疗指导做参考。
        7 、如有问题，请及时拨打13731159561或0311-85369929与我联系。我及全体医护人员祝您早日康复。
        8、用药如下：
      （1）激素：强的松片从5月8日开始口服50毫克，6周（42天）后开始减量，每半月减一片，减到8片时每半月减半片，减到4片时，连续口服两个月后再以每半月减半片，减到两片时连服两个月后，再以每半月减半片的速度减完，整个减量过程为13个月，如在前期用药过程中，感冒药诱因时尿蛋白增多，仍需要加量口服。
      （2）雷公藤多甙片：早晚各20毫克，中午10毫克，口服，连服3个月。
      （3）护肝片：三片，日三次，氟发他汀片40毫克，每日一次，双密达莫片50毫克，日三次，金水宝胶囊，3粒，日三次。
       以上用药随病情变化随时调整。
        9、本遗嘱交待一式两份，一份附病例中，一份交给患者，请阅后查收。
                                                                                                     患者：于永军
                                  　大夫：刘建德
                                    2007年5月27日
        笔者评述：5月27日上午，于慧娟一家三口看到了复查报告后，都很高兴，在这的治疗效果那么好，住院20来天就可出院了，这是一家人没有意料到的。在刘大夫给他们出院遗嘱时，他们非常感动，在这住院20多天来，不但取得了好的疗效，而且这儿的医护人员都很亲切，周到细致地照顾着患者，满足患者的需求。在出院时，于慧娟小朋友还向她的主管大夫和护士阿姨道别，看着她那张天真无邪的笑脸，每个人都在默默地为她祝福，祝她早日康复，重返校园。于慧娟小朋友虽出院了，但我们的报道还在进行，我们将在今后定期回访该患者，并继续报道她的康复历程，敬请关注。 

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