患者：韩菊（化名），女， 40 岁，已婚，广东番禹市人
    入院时间： 2007 年 6 月 29 日 10 时
    主诉：手指发冷、苍白 3 年，双下肢浮肿 1 年

    主管医生：王宏亮

病史记录： 

      2 年前，患者因紧张刺激或受凉，手指、皮肤苍白，感觉异常。当时没有口腔溃疡，无脱发、低热，无光过敏及皮疹，随即到当地医院检查，诊断为“雷诺症”，口服中药后上述症状得到缓解，但后逐渐出现颊部碟状红斑，遂就诊于当地某中医院，查抗体 ds — DNA 抗体阴性， ANA 阳性，抗核抗体阳性，抗 ds — DNA 抗体阳性， Sm 阳性， nRNP/sm 阳性， IgG20.6 ，补体 L3 、 L4 降低，诊断为“系统性红斑狼疮”，给予中药口服治疗。 2006 年 12 月，患者开始出现双下肢浮肿、乏力，就诊于广州某医院，查尿常规： PRO2+ ， BLD ： 2+ ，镜检（见红细胞），诊断为狼疮肾，疗效甚微。近两个月来，患者在劳累后，经常出现心慌、气短、胸闷、脱发、怕光、咽干、食欲不振、怕冷、关节疼痛等症状，为求进一步治疗来到石家庄肾病医院，门诊以“狼疮性肾炎”收治入院。

入院诊断：
      患者 40 岁，已结婚，爱人及儿子身体均健康，父亲有高血压，母亲身体健康，患者本人曾于 4 年前行扁桃体摘除手术，发病以来，有尿频现象，无尿急、尿痛。家人诉，患者自发病以来精神欠佳，整天闷闷不乐，饮食也不是很好，睡眠一般，没有腹痛及黑便，无地方病区及疫区居住史，生活无不良嗜好。配合必要的辅助检查，初步诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾。

全程病例纪要

     今天上午 10 左右，一名操着粤语的狼疮性肾炎患者住进 3 病区。她叫韩菊（化名），是 广东番禹市人 。下午，随闯家柱专家进入 306 病房，看见患者正坐在床上和家人聊天，听不懂他们的话。 详细询问病史，根据（ 1 ）病史（ 2 ）女性 24 岁 （ 3 ）主因手指发冷苍白 3 年，双下肢浮肿半年入院（ 4 ）查体： T36.8 BP100/060mmHg ，神清 面颊部可见蝶形红斑，咽无充血、心肺未见明显异常，左肾区轻叩击痛。（ 5 ）辅检：血常规：基本正常，乙肝无相均阴性，肝肾功能基本正常，血脂 TG2.92mmol/l ，诊断系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，主治大夫为她做了进一步的检查，并开具了强的松等药品，因患者行经期尿液检查未检查。

2007 年 7 月 1 日      9 ： 00

 

     今天专家查房，患者精神状态依然不是很好，饮食一般，考虑到患者可能是刚来不习惯，专家告诉她应调整精神状态、积极的配合治疗，患者点了点头。
      韩菊的爱人说，他们是慕名而入石家庄肾病医院的，之前在上海的某大医院也检查过，大夫说“没病”。后来一个朋友告诉我们，他的一个同事得的也是狼疮肾，在网上看到石家庄肾病医院的“微化中药渗透疗法”在治疗肾病方面疗效显著，于是抱着试试看的态度来到了石家庄肾病医院，经过近一个月的治疗，朋友的同事病情得到了有效控制，目前正在接受石家庄肾病医院专家的院外指导治疗，心情调整得也很好，看上去跟常人没什么两样。在朋友的介绍下，他们从广东老家来到了石家庄肾病医院。 
 

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