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典型病例一:“孤立肾”慢性肾小球肾炎治疗
患者档案:苏哲,男,21岁,云南大理人
主因:肾输尿管再造术后10年,发现肾功能异常3年
二病区主任:李玉杰
主管医师:蒋莹辉
病史记录:
十一岁时因与同伴玩闹不慎被对方膝盖击中腰部,最先出现血尿、腰痛,进而无尿。在当地医院肾盂造影 显示:右肾缺如,苏哲为先天性孤立肾。当地医院考虑其可能淤血凝集阻塞尿道,行肾盂置管引流术。四年后 ,又感下肢疼痛、抽搐,考虑其仍为尿道不畅,第二次疏通尿道。然仅十个月后腰部胀痛再次出现,查体显示 :尿蛋白(3+),潜血(2+),查肾功能显示:尿素氮:8.65mmol/L,血肌酐:193.1umol/L,大理医院诊断为: 输尿管畸形,部分狭窄。前两次诊断有误,需紧急施行肾盂离断,输尿管形成术。
七年里,苏哲唯一的肾脏被误诊拖累了六年,经历了三次手术,这不仅让苏哲的肾脏和身体伤痕累累,不堪重负,也让他的家庭背负上了沉重的债务。
几天前出外打工的他自觉面色晦暗,身体乏力,入院查:尿蛋白 (1+)、贫血、血肌酐198umol/L。医生告知已经肾功能不全,于是在朋友的介绍下来到石家庄肾病医院进行治疗。
入院检查:
患者入院检查,血常规:红细胞4.89*10(12)/L,血红蛋白142g/L,右肾缺如,左肾: 13.2*4.9*4.7cm ,实质厚度:1.26cm,左肾积水(轻度)尿常规:蛋白质(1+)镜检:红细胞 24小时尿蛋白定量:0.85g 肾功能 :尿尿素242.1mmol/24h,尿肌酐:8919.3umol/24h,尿酸389.65umol/L,尿尿酸:3269.3umol/L 内生肌酐清除率:30ml/mm。
入院治疗:
根据患者自身病情,入院后专家对其进行了会诊,并与次日制定并开始实施治疗方案:1.微化中药渗透 治疗:①扩张肾内动脉,增加肾脏血流量,改善缺血,缺氧状态。②抗凝防止血
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