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狼疮对全身各个系统和各种脏器都有所损害,如肾、心、肝、脑、肺等,其中对肾脏的损害尤为严重,从临床上看约有75%的系统性红斑狼疮病人有肾损害,尿检中有尿蛋白,红细胞,白细胞,少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生,狼疮肾的病变如果持续多年,可能会有广泛损害,慢慢演变为肾功能不全而成尿毒症。狼疮对肾的损害可出现在任何阶段,一般多发生在病程的1~2年内,随着病程的迁延而增多,有的以肾炎形式开始发病,以后才会出现系统的症状,临床上肾外表现与肾脏损害不一定是平行关系。狼疮活动可以没有肾损害,但严重的肾损害多见于活动性狼疮。
狼疮肾早期或无症状或仅有乏力、腰部不适,经化验尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型。根据狼疮肾的表现再结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾胃两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型,肾阴亏虚者的表现症状为持续蛋白尿、腰酸、五心烦热,自觉内热,治疗之时可采用滋阴补肾之法,譬如六位地黄丸等能够调节免疫功能,降低尿蛋白;脾肾两虚会出现疲乏无力,面色不华、下肢浮肿、腰酸、尿蛋白持续时间较长,针对这种症状可采用春泽汤加味来健脾益肾;肾虚血瘀会导致患者出现蛋白尿伴有潜血,肢体瘀斑,局部红斑,治疗时采用补肾活血的知柏地黄丸加陶红六药汤,改善病情;如尿有蛋白、红细胞、白细胞、腰酸腰痛、发热、心烦、浮肿、舌苔黄腻脉滑数,是湿热内聚,化热成毒的表现,治疗上采用利湿清热解毒,可选用五苓散加味。
狼疮性肾病会随着对狼疮的全面治疗,出现尿蛋白好转的情况,但部分患者全身病情好转后留有顽固性蛋白尿,这样的患者如果在较长的时间内服用中药,尿蛋白才会出现好转,如果在短期内停用导致治疗效果下降。上边提到的药物在治疗狼疮肾的同时也对身体的其它器官起到保护的作用。长期服用中药的狼疮肾患者会逐渐出现精神好转,体力恢复,减少感冒等现象,蛋白尿也会逐渐消失,如果病情趋于稳定,可将激素逐渐递减。当然服用中药不能凭借个人
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