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系统性红斑狼疮患者如果想确诊是否患有狼疮性肾炎需要通过检查才能确定。确诊狼疮性肾炎检查项目主要有以下几项:
(一)尿常规检查:此时,红斑狼疮患者的尿中可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。
(二)贫血症状:多数系统性红斑狼疮患者会出现中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快,此时就要考虑患有狼疮性肾炎的可能。
(三)免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其是在系统性红斑狼疮的活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。
(四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的肌酐清除率不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎患者则出现肌酐清除率明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
(五)影象学检查:若B超示红斑狼疮患者的双肾增大提示急性病变;部分红斑狼疮病人会合并肝、脾肿大或心包炎。
(六)肾活检:可了解红斑狼疮患者属于狼疮性肾炎的哪个病理类型、病变活动性和决定治疗方案。而以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于狼疮性肾炎的确诊。
以上六项狼疮性肾炎的检查项目有助于红斑狼疮患者确诊自己是否患有狼疮性肾炎,也有助于狼疮性肾炎患者明白自己的病情处于哪个阶段。
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