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系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时肾脏出现明显损害临床表现成为狼疮性肾炎。引起的狼疮性肾炎发病的原因多样。
狼疮性肾炎是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病,并伴有T细胞功能紊乱,狼疮性肾炎患者血清中可查得多种抗自体组织成分的抗体 其中抗DNA抗体 尤其是抗双链DNA (天然DNA)抗体的作用较肯定。狼疮性肾炎患者循环免疫复合物可分离成天然及单链DNA抗体及抗原;由患者肾小球上洗脱的免疫球蛋白抗体可与天然及单链DNA抗原结合。
1、体液免疫的变化 其中DNA和抗DNA抗体形成免疫复合物起主要作用
⑴病毒触发因素:较多的研究证实本病与 种RNA病毒——C型病毒有关 C型病毒 方面可能损害组织细胞 使之释放出DNA具有抗原性;另 方面可能由于这种病毒具有逆转录酶 使病毒本身的RNA复制成DNA 而使人体产生的抗DNA抗体 既抗病毒复制产生的DNA 又抗人体DNA
⑵细菌内毒素及脂多糖触发因素:有人将细菌的脂多糖成分注入小鼠 观察到可促使小鼠组织的DNA向血循环释放 并具有分裂素的作用 促进B淋巴细胞活化 产生抗体 从而认为此类物质有促进DNA抗原抗体复合物生成的作用
⑶自体组织破坏释放DNA:本病患者体内存在着淋巴细胞的细胞毒性抗体 中等分子量的可溶性DNA免疫复合物经过血液循环至肾脏(或其他脏器)而沉积于肾小球
2、细胞免疫:抑制性T细胞功能及数量下降 其原因是患者血清中存在着细胞毒抗体(抗淋巴细胞或胸腺细胞抗体) 从而破坏了T细胞 抑制性T细胞下降 方面可直接减小对抗体形成的抑制 另 方面可能因释放淋巴因子以灭活辅助性T细胞的能力下降 而辅助性T细胞促进抗体产生的能力增加 总的使机体体液免疫(抗体生成)旺盛
3、遗传因素的影响 本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%~3.4%。
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