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    狼疮性肾炎是一种免疫复合物介导性肾炎。一般认为 ,肾小球结构正常或轻微病变、轻度系膜增生者 ,可用抗疟药、乙酰水杨酸或非甾体类抗炎药等治疗 ,可同时加用小剂量肾上腺皮质激素口服。膜型狼疮肾炎多用激素加细胞毒性药物治疗 ,但要注意尿蛋白不易阴转 ,且有药物的不良反应。下面就治疗狼疮肾炎的药物做一简介。
    治疗狼疮性肾炎的药物之一：抗疟药抗疟药物具有抗光敏感、抗炎、抑制免疫等作用 ,对系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的皮肤损害及病变较轻的狼疮性肾炎可作为一种安全有效的药物 ,与激素联用可减少激素的用量 ,并可降低用激素引起的高胆固醇血症 ,临床应用羟氯喹可减轻肾损害。
    治疗狼疮性肾炎的药物之二：激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物。一般用标准疗程的泼尼松治疗狼疮性肾炎 ,即开始治疗阶段每日 1～ 1. 5毫克 /千克 ,每日晨顿服 , 8周后开始减量 ,每周减为原用量的 10%,减至小剂量每日 0. 5毫克 /千克时改隔日早晨顿服 ,视情况维持一段时间后 ,继续减量至维持量 ,即隔日早晨服0. 4毫克 /千克。对于暴发型ＳＬＥ或出现急性肾衰者 ,可先给予甲泼尼松 0. 5～ 1. 0克加入生理盐水中静脉滴注 ,冲击治疗 3日 ,再改为标准疗程泼尼松口服。
    治疗狼疮性肾炎的药物之三：细胞毒性药物近年临床实践表明 ,细胞毒性药物联合激素治疗狼疮性肾炎较单纯应用激素治疗效果要好 ,常用细胞毒性药物有如下四种。
    环磷酰胺美国研究资料表明 ,狼疮性肾炎用激素加环磷酰胺治疗对保存肾功能、减少肾脏死亡比单纯用激素治疗效果更明显。肾活检显示 ,激素加环磷酰胺治疗的患者 ,肾脏狼疮活动性指数和慢性指数均低于单纯用激素的患者。对激素治疗失败者加用环磷酰胺也能有效。国外环磷酰胺静脉冲击疗法多采用每次 0. 75～ 1. 0毫克 /米 2,每月 1次 ,用 6次后改为每 3个月 1次 ,共治疗两年 ,同时口服小剂量泼尼松。国内采用在标准激

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