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肾脏萎缩、肾脏纤维化是如何形成的?

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  对于所有的肾病(包括肾病综合征)患者来说,无论是何种类型的肾病(包括肾病综合征),如果病情得不到及时控制,或迟或早,都会发展成为尿毒症。这个过程,慢则可达数十年,快则只需几个月。据统计,美国每年有大约五万人死于尿毒症。我国肾病(包括肾病综合征)的发病率是美国的六倍之多,每年因尿毒症而死亡的人数不下百万。
  是什么原因导致了肾病(包括肾病综合征)转化为尿毒症呢?一般人只知道是由于肾病(包括肾病综合征)病情恶化所致。病情恶化只是一个笼统地说法,真正的原因是肾脏纤维化。慢性肾脏病进展为肾衰竭、尿毒症的实质是肾脏纤维化导致的有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。肾衰竭、尿毒症与肾脏纤维化存在着直接的、必然的关系。准确地说,肾衰竭、尿毒症的形成过程其实就是肾脏的逐步纤维化过程。并且,肾衰竭和尿毒症均是肾脏纤维化达到50%以后才出现的功能表现。因此,阻断肾脏纤维化的进程,对于控制病情的发展,防止肾病(包括肾病综合征)向尿毒症转化有着非常重要的意义。
  多年来,国内外专家围绕阻断肾脏纤维化进程这一难题投入了大量精力,各种学术研究也已经能够比较准确地阐明肾脏纤维化的病理成因,并已找到了导致肾脏纤维化的主要因素,也同时发现了抑制这些因素产生的有效药物,但真正用于临床的并不多,大多数均处于研究阶段。既然阻断肾脏纤维化的办法和药物有限,肾脏纤维化的发展进程就不容易被遏制。
  事实上,世间事物的规律应该是:有一病就有一药,有一药就有一效。石家庄肾病(包括肾病综合征)医院为解决肾脏纤维化这一肾病(包括肾病综合征)治疗领域的最大难题,组织有关专家进行了科研攻关,通过不懈地探索,终于取得了具有历史意义的成就——在阻断肾脏纤维化进程这一世界性难题上取得了质的突破——在治疗肾衰竭和尿毒症的中药复方中发现了一些中药活性物质,这些活性物质能够有效抑制各种导致肾脏纤维化的细胞因子的释放,从而有效地阻断肾脏纤维化进程!这一发现意味着肾病(包括肾病综合征)患者有了摆脱尿毒症威胁的希望!
  我们所发现的中药活性物质绝不仅仅只是阻断肾脏纤维化,控制肾病(包括肾病综合征)病情,更重要的是,这些中药活性物质还能够参与促进尚未完全纤维化的肾脏细胞的修复,使受损的肾脏细胞重新恢复代谢功能!也就是说,肾病(包括肾病综合征)患者摆脱透析、摆脱肾移植、摆脱肾性高血压、摆脱过高的血肌酐、摆脱过高的尿素氮,这些都将可能成为现实。
  下面,我们将治疗肾脏纤维化的一些基础理论和我们的临床治疗情况报告如下,请同仁指正。
  一、什么是肾脏纤维化? 
  肾脏纤维化是一种病理生理改变,是肾脏的功能由健康到损伤,再到损坏,直至功能丧失的渐进过程。肾脏由于受到创伤、感染、炎症、血循环障碍,以及免疫反应等多种致病因素刺激,其固有细胞受损,发展到后期出现大量胶原沉积和积聚,造成肾实质逐渐硬化,形成瘢痕,直至肾脏完全丧失脏器功能。肾脏内固有细胞纤维化、硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程。肾脏纤维化是以细胞外基质(ECM)的异常沉积为特征的。
  二、肾脏纤维化与慢性肾炎、尿毒症的关系 
  由各种致病原因导致肾脏固有细胞受损,并释放一系列炎性介质,出现炎性反映,细胞活性增加,这种肾病(包括肾病综合征)发病的初始阶段就是肾炎阶段;随着细胞受损程度的加重,细胞表型发生转化,细胞开始出现硬化,功能开始丧失。当丧失的程度还不足50%时,也就是细胞硬化总数还不超过一半以上时,这就是肾脏纤维化的前期。在这个阶段,由于肾的代偿能力还很强,仍没有临床指标变化,肌酐和尿素氮都没有超出健康范围,但此时肾脏纤维化已经接近中期阶段。随着肾脏纤维化地不断发展,丧失功能的硬化细胞逐渐增多,健康的肾单位越来越少。当健康的肾单位(也称作残存的肾单位)低于20%时,就进入了肾功能的衰竭期,酸中毒等一些尿毒症的症状就开始出现了。这时,我们就称之为肾脏纤维化的基质合成期。当90%的肾脏细胞都已经纤维化,也即残存的肾单位低于10%时,患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状,心脏、大脑等都会出现一系列恶化症状,这时也就进入了终末期肾衰竭(end stage renal failure ESRF),即尿毒症时期。此时的肾脏纤维化程度就称之为后基质合成期。在这一时期,残存的肾单位都进入了硬化期,细胞都进入硬化程序,也叫做基质自主生成期。这时的细胞外基质合成不依靠外因促成,而是自主生成和自我增值。 
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